Неходжкинские лимфомы (синонимы: гематосаркома, лимфосаркома, злока­чественная лимфома) представляют собой разнородную группу злокачественных опухолей. Они начинаются с одиночного опухолевого узла и распространяются путем гематогенного и лимфогенного метастазирования.

Неходжкинскими лимфомами болеют люди всех возрастов. Обычно лимфо­ма молочной железы — признак системного заболевания, в редких случаях изме­нения в молочной железе могут быть единственным проявлением заболевания. Первичная лимфома молочной железы составляет 0,05 — 0,53% всех неходжкинс- ких лимфом (рис.30а,б). Большинство авторов сообщают об одностороннем пора­жении молочной железы. Рентгенологически лимфома определяется в виде уплот­нения правильной формы с ровными контурами, реже — дольчатого строения без четких контуров (редко тяжистые контуры). В ряде случаев встречаются диффуз­ные изменения с уплотнением ткани молочной железы, утолщением кожи (Slanetz P.J., Whitman G.J. 1996г.).

Возможно и двухстороннее поражение молочных желез (13%) (Рис.31 а,б,в,г), чаще в виде узловых образований правильной округлой формы с четкими ровны­ми контурами (Soyupack S.K. at all 2000г.).

Рис.30а,6 Рентгенограммы правой молочной железы в двух проекциях: кожа отёчна, сосок и ареола утолщены; у границы верхних квадрантов определяется узловое образование неправильной фор­мы, высокой плотности, с размытыми контурами; единичные тяжи в окружающую ткань. В правой подмышечной области конгломерат увеличенных лимфоузлов (в край пленки выделенная область). Первичная фолликулярная лимфома молочной железы с поражением подмышечных лимфоузлов.

Рис.31а,б,в,г Рентгенограммы обеих молочных желез в двух проекциях: множественные округлые, овальные узловые образования с четкими ровными контурами, плотность которых выше плотнос­ти окружающих тканей, а структура однородная. Лимфома молочной железы.

При сонографии отмечается: утолщение кожи, повышение степени эхогенно- сти паренхимы, наличие одного или нескольких округлых образований (могут быть изо-, гипо- и гиперэхогенные). В большинстве случаев имеют гомогенную однород­ную плотность (эхоструктуру), четко-нечеткие контуры (Рис.32а,б,в).

Диагноз возможен только на основании морфологического исследования.

Рис.32а,б,в

Сонограммы молочной железы (а — режим ЦДК, б,в — режим ЭД): визуализируются множествен­ные округлые, овальные, гипоэхогенные образо­вания неоднородной, зернистой структуры с чет­кими контурами и дистальным усилением сигна­ла. При допплерграфии визуализируются сосу­ды по периферии и внутри образований. Лимфома молочной железы.