Неходжкинские лимфомы (НХЛ)
Принципы классификации НХЛ
* По размерам и морфологии клеток
* По степени дифференцировки
* По происхождению (Т- и В- клеточные)
* По степени распространенности и характеру роста в л/у (фолликулярные, диффузные смешанные)
* По степени злокачественности и прогнозу
Последний принцип имеет наибольшее значение в клинике. При этом различают следующие клинические разновидности лимфом: а) вялотекущие, при которых продолжительность жизни больных без лечения исчисляется годами; б) агрессивные – продолжительность жизни больных без лечения может составлять лишь несколько месяцев и в) высокоагрессивные, при которых без лечения пациенты погибают в течение двух-трех недель. Как ни парадоксально, но высокоагрессивные НХЛ могут быть полностью излечены с помощью адекватной полихимиотерапии, тогда как вялотекущие лимфомы стойко рецидивируют и редко излечиваются.
Отличия НХЛ от ХЛ:
1. При НХЛ одновременно в процесс вовлекаются узлы разных локализаций, при ХЛ – сначала узлы (или узел) одного региона (в 90 % случаев заболевание начинается с лимфоузлов шеи).
2. При НХЛ клеточная популяция мономорфна, при ХЛ – полиморфна (различные типы опухолевых клеток и разнообразные неопухолевые элементы).
3. Возраст начала: ХЛ – чаще у детей и молодых, НХЛ – чаще после 40 лет.
4. Прогноз: при ХЛ всегда лучше (80% вылечивается), при НХЛ – хуже.