Лимфома Ходжкина – это злокачественное онкологическое заболевание, при котором раковые клетки образуются в лимфатической системе. Лимфатическая система является одной из составляющих иммунной системы организма.

Лимфатическая система организма состоит из:

Анатомия лимфатической системы. Показаны лимфатические сосуды, органы, включая лимфатические узлы, миндалины, тимус, селезенку и костный мозг.

Лимфа (прозрачная жидкость) и лимфоциты циркулируют по лимфатическим сосудам и проходят через лимфоузлы, в которых лимфоциты уничтожают вредные вещества. Лимфа проходит через лимфатические сосуды и впадает в кровоток через полую вену вблизи сердца. Поскольку лимфа омывает все ткани организма, лимфома Ходжкина может возникнуть почти в любом органе и любой части организма и распространиться в какую-либо ткань или орган в организме.

Лимфома Ходжкина может возникать как у взрослых, так и у детей; однако, способы лечения взрослых и детей с диагнозом лимфома Ходжкина могут отличаться. Читайте также раздел «Лечение неходжкинской лимфомы».

Существует два типа лимфомы Ходжкина:

• Классический тип лимфомы Ходжкина
• Нодулярный тип лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов.

Классический тип лимфомы Ходжкина подразделяют на четыре подгруппы. Их различают в зависимости от того, как раковые клетки выглядят под микроскопом:

• Классическая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов
• Нодулярная склерозирующая лимфома.
• Смешанноклеточная лимфома Ходжкина.
• Лимфома Ходжкина с лимфопенией (с лимфоидным истощением).

Возраст, пол и инфицирование вирусом Эпштейна-Барр повышают риск возникновения лимфомы Ходжкина у детей.

Фактором риска называют воздействие чего-либо, в результате которого увеличивается вероятность развития у человека определенного заболевания. Если человек подвергался факторам риска, это еще не означает, что у него обязательно возникнет онкологическое заболевание. Но и если влияния факторов риска не было, это также не означает, что возникновение онкологического заболевания исключено. Людям, которые предполагают, что подвергаются влиянию фактора риска, следует проконсультироваться по этому поводу у врача. Факторы риска возникновения лимфомы Ходжкина у детей:

• Возраст от 5 до 14. У детей младше 14 лет, лимфома Ходжкина встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.
• Инфицирование вирусом Эпштейн-Барр.
• Наличие брата или сестры с диагнозом лимфома Ходжкина.

Возможными признаками лимфомы Ходжкина у детей могут быть увеличение лимфоузлов, повышение температуры, обильная ночная потливость, потеря веса. Лимфома Ходжкина может вызывать также и другие симптомы. Такие же симптомы вызывают также и другие заболевания. При возникновении каких-либо из нижеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу:

• Безболезненное увеличение лимфоузлов в области шеи, грудной клетки, подмышечных впадин или паха.
• Повышенная температура
• Обильная ночная потливость.
• Потеря веса по неизвестным причинам
• Кожный зуд

Диагноз лимфома Ходжкина ставится на основании результатов обследования лимфатической системы.

При постановке диагноза проводят следующее обследование:

• Осмотр и изучение истории болезни пациента. Осмотр пациента проводится с целью установить его общее состояние здоровья, выявить признаки заболевания, такие как увеличение лимфоузлов или что-либо другое, что может вызвать подозрение у врача. При постановке диагноза необходимо учитывать образ жизни пациента, перенесенные заболевания и лечение, которое получал пациент.
• Биопсия лимфатического узла: Удаление части или всего лимфатического узла. Может быть проведен один из следующих видов биопсии:
  • ксцизионная биопсия: Удаление всего лимфоузла.
  • Инцизионная биопсия: Удаление части лимфатического узла.
  • Пункционная биопсия: Взятие образца ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы.
  • Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: Взятие образца ткани из лимфатического узла с помощью тонкой иглы.

Цитолог исследует образцы ткани под микроскопом с целью обнаружить раковые клетки, особенно клетки Рид-Штернберга. Клетки Рид-Штернберга являются маркерами классического типа лимфомы Ходжкина.

Клетка Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга - это большие, аномальные лимфоциты, которые имеют больше одного ядра.

• Рентгенография грудины. Рентген органов и костей грудной полости. Рентгеновские лучи – это вид электромагнитного ионизирующего излучения, которое способно проходить сквозь тело. При этом фотоны поглощаются разными тканями с разной интенсивностью, что и дает возможность получить контрастное изображение внутренних органов и тканей на снимке.
• КТ (компьютерная аксиальная томография). При КТ делается серия детальных снимков внутренних органов под разным углом. Снимки выводятся на монитор компьютера, подсоединенного к рентгенологическому аппарату. Перед процедурой пациенту может быть введено перорально (в виде таблеток, капсул) или инъекционно контрастное вещество для четкой визуализации внутренних органов и тканей. Данная процедура называется компьютерная томография или компьютерная аксиальная томография.
• Общий анализ крови. Общий анализ крови показывает:
• Количество эритроцитов, лейкоцитов, и тромбоцитов
• Количество гемоглобина (протеин, который транспортирует кислород) в эритроцитах.
• СОЭ

Общий анализ крови. Забор крови из вены производиться шприцом. Образец крови отправляют в лабораторию, где и подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Результаты общего анализа крови учитывают при постановке диагноза. Общий анализ крови используют также для диагностики других заболеваний.

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). По образцу крови проверяется скорость оседания эритроцитов на дно пробирки.
• Биохимическое исследование крови. Измерение в крови уровня определенных биохимических веществ, вырабатываемых различными органами и тканями организма. Отклоняющийся от нормы (слишком высокий или низкий) уровень биохимического вещества может свидетельствовать о заболевании органа или ткани, которые это вещество вырабатывают.
• Сканирование с галлием. Цель данного обследования: выявить в организме области, в которых происходит быстрое деление клеток, например, раковых клеток. В вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества, галлия, который циркулирует по кровотоку. Галлий накапливается именно в местах быстрого деления клеток, например, в костях или других тканях, органах и потом места скопления обнаруживаются с помощью сканера.
• Сканирование кости. Обследование проводят с целью проверить, есть ли места быстрого деления клеток, раковых клеток, в кости. В вену вводится небольшое количество радиоактивного вещества, которое циркулирует по кровотоку. Радиоактивное вещество скопляется в местах быстрого деления клеток в кости. Место скопления радиоактивного вещества обнаруживается сканером.
• Иммунофенотипирование. Лабораторный анализ, при котором образец крови или костного мозга исследуют под микроскопом с целью обнаружить злокачественные (раковые) лимфоциты, которые и являются причиной возникновения лимфомы.

Определенные факторы влияют на клинический прогноз и выбор способа лечения.

Клинический прогноз и способы лечения зависят от:

• Стадии онкозаболевания
• Размера опухоли и того, как быстро она уменьшается после проведения первичного лечения.
• Симптомов, проявляющиеся у пациента, на момент постановки диагноза.
• Определенных характеристик раковых клеток.
• Диагностировано онкологическое заболевание впервые, поддается лечению, или же это рецидив.

Выбор способа лечения зависит от:

• Возраста и пола ребенка.
• Риска возникновения поздних побочных эффектов.

В большинстве случаев впервые диагностированная лимфома Ходжкина у детей и подростков может быть излечима.

Иллюстрации с сайта: .