Опубликовано 20.12.2011 | Автор: admin

При этом очень важно соблюдение следующих методических правил: взя­тие крови на посев на высоте озноба или за час до предполагаемого повышения темпе­ратуры тела; исследование не на фоне антибактериальной терапии; многократность исследования (не менее 5 раз), ибо однократный высев какой-либо флоры не являет­ся доказательным; во внимание могут быть приняты лишь два-три положительных результата с выделением одного и того же возбудителя; достаточно большой объем крови (20-25 мл) при взятии ее на посев; желательно параллельное выделение флоры из инфекционного очага, если он имеется; применение специальных методик культи­вирования для выделения анаэробной флоры; при необходимости следует использо­вать посев артериальной крови, полученной путем пункции бедренной артерии (при этом значительно повышается частота высева микрофлоры: более 90%).

Опубликовано 20.12.2011 | Автор: admin

Рост лимфатических узлов при метастатическом процессе может осложниться регионарным лимфостазом или нарушить венозный отток.

59.6. Для диагностики системных заболеваний лимфаденопатия имеет обычно второстепенное значение.

59.6.1. При СКВ увеличение лимфатических узлов, как правило, возникает уже в раннем периоде и может предшествовать генерализации процесса. У молодых жен­щин увеличивается (чаще – симметрично) несколько групп лимфоузлов. Это обыч­но шейные, подмышечные и паховые узлы.

Опубликовано 20.12.2011 | Автор: admin

Характерны ревматоидные поражения мягких тканей и суставов, выраженная ломкость сосудов, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, рецидивирующие тромбозы и тром­бофлебиты. У некоторых больных бывают гематурия, кровоизлияния в желудочно-кишеч­ный тракт, кровохарканье.

Опубликовано 20.12.2011 | Автор: admin

Нейтропении при синдроме гиперспленизма нередко развиваются на фоне спленомегалии различного генеза наряду с анемией и тромбоцитопенией или само­стоятельно. Наиболее часто лейкопения возникает при застойных спленомегалиях у больных с циррозом печени и тромбофлебитом селезеночной вены.

Опубликовано 19.12.2011 | Автор: admin

БФТ 1. Улучшение микроциркуляции в мышечной ткани – ницерголин, пенток- сифпллин, кислота никотиновая, реополиглюкин, препараты калия.

2. Стимуляция обменных процессов в нервной и мышечной ткани – бемитил, кар- нитнн, пропер-мил, кислота адениловая, витамины группы В, актовегин.

Опубликовано 19.12.2011 | Автор: admin

Неходжкинские лимфомы, интенсивно изучавшиеся в последние годы, имеют сложную, еще не до конца сложившуюся классификацию (ВОЗ, 1999-2000 г., базирующуюся на REAL – классификации 1994 г.), поэтому окончательная поста­новка диагноза – дело узких специалистов – гематологов и морфологов. Среди не- ходжкинских лимфом выделены В-, Т- и NK-клеточные варианты. В- и Т-клеточ- ные лимфомы разделены на незрело-клеточные, происходящие из клеток-предше- ственников, более злокачественные, и зрелоклеточные – с более доброкачественным течением. Кроме того, они сгруппированы в зависимости от клинических проявле­ний: выделяют лейкемический тип, преимущественно нодальную (с поражением наружных и внутренних лимфоузлов) и первично-экстранодальную (кожа, внутрен­ние органы) локализации.

Опубликовано 18.12.2011 | Автор: admin

Лейкопении при эндокринных заболеваниях иногда встречаются при тиреотоксикозе, микседеме и акромегалии. Возможно, имеет место торможение со­зревания гранулоцитов в костном мозгу. Как правило, клинически лейкопения при этих заболеваниях не проявляется.

Опубликовано 18.12.2011 | Автор: admin

Болевой синдром может проявляться в различных вариантах! ангинозный, ле­гочно-плевральный, абдоминальный. Характерны гипотензия и коллапс.

Признаками острого легочного сердца при объективном исследовании бывают расширение сердца вправо, пульсация во втором межреберье, слева от грудины, эпи­гастральная пульсация, акцент и расщепление II тона на легочной артерии, систоли­ческий шум над проекцией трехстворчатого клапана, набухание шейных вен, острое набухание и болезненность печени.

Опубликовано 18.12.2011 | Автор: admin

Для диагностики эндокардита у больного лихорадкой неясного генеза необходи­мо тщательное наблюдение за аускультативными данными со стороны сердца. При первичном эндокардите чаще вначале возникает систолический шум на аорте (от­носительный стеноз устья за счет полипозных образований на клапанах), затем от­мечается непостоянный, нежный, «льющийся» диастолический шум на аорте и по­степенно ослабевает там II тон. При перфорации створок могут внезапно появлять­ся музыкальные шумы «птичьего писка». При вторичном эндокардите важно выя­вить в динамике изменения прежней аускультативной картины.

Опубликовано 18.12.2011 | Автор: admin

55.2.1. Холодовая крапивница наблюдается у 3-5% пациентов*. Она встречается у людей любого возраста и пола. Характеризуется появлением кожного зуда и уртикар­ных высыпаний на коже, подвергшейся действию низких температур (холодный воз­дух, вода). Заболевание может быть локализованным (лицо, шея, руки) или генерали­зованным (например при купании в холодной воде). При приеме холодной пищи (мо­роженое, пирожные, безалкогольные напитки и др.) у пациентов возможно появление отеков Квинке губ, языка, мягкого неба, глотки, редко – гортани и пищеварительной системы (пищевод, желудок, кишечник). Описана семейная холодовая крапивница, сочетающаяся с прогрессирующей нейросенсорной тугоухостью, амилоидозом, арт- ралгиями и миалгиями (синдром Макла-Уэльса, Muckle-Wells).