Опубликовано 01.01.2012 | Автор: admin

При этом варианте дебюта СКВ поражения внутренних органов присоединяют­ся позже, что на первом этапе создает диагностические трудности.

59.6.2. Для болезни Стилла (Still), системного варианта начальной стадии ювенильно­го РА, помимо типичных для РА суставных явлений характерны генерализованное увели­чение лимфатических узлов, гепато- и епленомегалия, серозиты, ревматоидная сыпь. См.

Опубликовано 31.12.2011 | Автор: admin

Гипогликемическая кома развивается в основном у больных сахарным диабетом после введения инсулина (при его передозировке или отсутствии приема пищи после введения инсулина) у больных инсулиннезависимым сахарным диабе­том (2 тип), принимающих манинил, длительность гипогликемии возможна до су- ток и требует массивной заместительной терапии (300 г глюкозы за 24 часа). Пред­вестники кратковременны, чувство страха, сердцебиение, потливость, головокруже­ние, дрожание конечностей.

Опубликовано 27.12.2011 | Автор: admin

ПД. В клиническом анализе крови не обнаруживают никаких особенностей. Серологи­ческую диагностику проводят с использованием РСК, реакции агглютинации, которые становятся положительными с конца 2-й недели. Диагностические титры сохраняются положительными в течение 5-6 нед Используется также заражение кровью больного бе­лых мышеи.

Опубликовано 25.12.2011 | Автор: admin

В генезе цитопений существенную роль играет дисбаланс цитокинов, действую* щих на пролиферацию гемопоэтических клеток-предшественников. Так, при разви­тии цитопении часто отмечается избыточная продукция фактора некроза опухолей ot, интерлейкина 10, уинтерферона, трансформирующего фактора роста Ы, которые подавляют пролиферацию клеток-предшественников, а некоторые из них также сти­мулируют их апоптоз. При этом часто определяется снижение выработки некото­рых колониестимулирующих факторов и интерлейкина 1, стимулирующих проли­ферацию клеток-предшественников.

Опубликовано 23.12.2011 | Автор: admin

Малярийная кома -основная причина смерти при тропической малярии. При 3- суточной малярии кома возникает очень редко. В прекоматозном периоде отмечаются воз­буждение больных, повышение тонуса мышц и сухожильных рефлексов, сужение зрач­ков, гилерпирексия. Кожа становится сухой, бледной или желтушной. Затем больной те­ряет сознание. У него ослабевают сухожильные рефлексы, угнетается тонус мышц, насту­пает цианоз, зрачки на свет не реагируют, дыхание становится типа Чейна-Стокса. На­блюдается недержание кала и мочи.

Опубликовано 23.12.2011 | Автор: admin

При развитии инфаркта легкого появляется очаговое, неоднородное затенение. При селективной ангиопульмонографии обнаруживают культю и ампутацию ветви легочной артерии. Радиоизотопным сканированием легкого в зоне тромбоэмболии определяется участок гипоперфузии.

Опубликовано 21.12.2011 | Автор: admin

Приступы лихорадки, вначале – посто­янной, затем – перемежающейся, когда строгой периодичности приступов нет. Лихо­радочные приступы при этом типе малярии длятся больше суток (30 часов), сопро- вождаются ознобом, резкой головной болью, возбуждением, ломотой в мышцах и су­ставах, нередко – рвотой, болями в эпигастрии. Нередки бронхит, энтерит. Развивает­ся гепатоспленомегалия. Очень опасны осложнения; церебральная (малярийная) кома, инфекционно-токсическии шок (алгидная форма) и гемоглобинурийиая лихорадка.

Опубликовано 20.12.2011 | Автор: admin

При этом очень важно соблюдение следующих методических правил: взя­тие крови на посев на высоте озноба или за час до предполагаемого повышения темпе­ратуры тела; исследование не на фоне антибактериальной терапии; многократность исследования (не менее 5 раз), ибо однократный высев какой-либо флоры не являет­ся доказательным; во внимание могут быть приняты лишь два-три положительных результата с выделением одного и того же возбудителя; достаточно большой объем крови (20-25 мл) при взятии ее на посев; желательно параллельное выделение флоры из инфекционного очага, если он имеется; применение специальных методик культи­вирования для выделения анаэробной флоры; при необходимости следует использо­вать посев артериальной крови, полученной путем пункции бедренной артерии (при этом значительно повышается частота высева микрофлоры: более 90%).

Опубликовано 20.12.2011 | Автор: admin

Нейтропении при синдроме гиперспленизма нередко развиваются на фоне спленомегалии различного генеза наряду с анемией и тромбоцитопенией или само­стоятельно. Наиболее часто лейкопения возникает при застойных спленомегалиях у больных с циррозом печени и тромбофлебитом селезеночной вены.

Опубликовано 19.12.2011 | Автор: admin

Неходжкинские лимфомы, интенсивно изучавшиеся в последние годы, имеют сложную, еще не до конца сложившуюся классификацию (ВОЗ, 1999-2000 г., базирующуюся на REAL – классификации 1994 г.), поэтому окончательная поста­новка диагноза – дело узких специалистов – гематологов и морфологов. Среди не- ходжкинских лимфом выделены В-, Т- и NK-клеточные варианты. В- и Т-клеточ- ные лимфомы разделены на незрело-клеточные, происходящие из клеток-предше- ственников, более злокачественные, и зрелоклеточные – с более доброкачественным течением. Кроме того, они сгруппированы в зависимости от клинических проявле­ний: выделяют лейкемический тип, преимущественно нодальную (с поражением наружных и внутренних лимфоузлов) и первично-экстранодальную (кожа, внутрен­ние органы) локализации.